О системном кризисе педиатрии в Ростове – мнение

Если вы думаете, что сейчас мы будем ругать донского министра здравоохранения Татьяну Быковскую, как это уже стало модно в некоторых СМИ, вы ошибаетесь. Дело в том, что кризис, который поразил систему оказания консультационно-диагностической и медицинской помощи детям, гораздо глубже, нежели даже должность, работа или личность министра. И вывести донскую педиатрию из сложившегося кризиса, кажется, уже просто невозможно.

Это проблема, видимо, всей страны, но не будем, как говорится, за всю Одессу...

Итак, суть кризиса в том, что в Ростове и области пропадают педиатры. Нет, не в физическом плане и не уезжают куда-то - они попросту вырождаются. В фельдшеров, в справкодавателей и прочих, но докторами быть перестают. И виноваты в этом не только они сами (хотя от личности доктора зависит немало!), но и родители детей, а также сложившаяся система здравоохранения.

С каждым годом у нас всё больше детей, которые болеют нестандартно. Появились новые вирусы, зачастую некачественное питание и плохая экология, условия бытования рождают не только массу новых заболеваний, но и атипичное течение некоторых из них. 

Родители ведут ребёнка к педиатру. 

Вы знаете, в сельской поликлинике или в маленьком городе, если есть толковый педиатр, он просто вынужден брать на себя ответственность и лечить ребёнка целиком - то есть весь организм, а не отдельные его части. Ведь организм ещё растёт, а потому лечение его "по частям" зачастую обречено на провал.

Конечно, если доктор видит серьёзность заболевания и невозможность точного диагностирования в условиях, имеющихся в этой поликлинике или больнице, он отправляет на консультацию или даже лечение в областную больницу. Но подавляющее большинство лечится всё-таки у него. Он берёт на себя ответственность, он наблюдает ребёнка, он назначает лекарства, следит за их эффективностью.

Это, конечно, если повезло с педиатром и попался толковый. Много, конечно, и таких, которые всю жизнь лечат по конспектам из мединститута, не развиваясь в профессии вообще. Тогда горе и родителям, и детям. Но всё-таки чаще всего хотя бы один-два хороших педиатра на район встречаются, и они, смеем высказать предположение, лечат лучше, чем ростовские. И вот почему.

Ростовские участковые педиатры попросту запуганы. Либо их запугали, либо они сами боятся. Либо это просто лень. То есть если течение заболевания укладывается в привычные схемы, а расписанное лечение, заученное, как стишок, помогает, всё нормально: первый пошёл, второй пошёл, тридцатый пошёл...

Но если что-то хотя бы чуть-чуть не так, да если ещё беспокойная мама начинает паниковать, всё - КДЦ, платные центры, всяческие консультации, областная больница, в конце концов. 

И там детей принимают узкие специалисты, которые хорошо разбираются в своей области знаний, часто диссертации защитили по определённой теме, имеют свои схемы лечения. И эти схемы они начинают накладывать на живого ребёнка. Масса дорогих анализов и обследований, которые, в силу бурного роста детского организма, могут показывать нарушения в конкретный момент, а через пару недель организм сам всё скорректирует. Но раз пришли - давай, давай лечиться!

Конечно, хорошо, когда "попадают" с лечением. А если нет? Что если схема не подходит, а маленького человечка продолжают пичкать всё увеличивающимися дозами лекарств? Кто-то считает панацеей железо (у всех детей его, оказывается, не хватает и от этого все болезни), кто-то уверен, что это проникшие в организм в перинатальном возрасте микробы, которые спят-спят, а потом начинают творить гадости - и этих микробов начинают вытравливать из организма. С остатками иммунитета. Кто-то, кстати, без сомнений лезет в иммунитет и начинает "тонкую настройку", не думая о последствиях. Кто-то считает, что все болезни от нервов, кто-то - что от аллергии и проч. И каждый узкий специалист, особенно если у него есть авторитет и широкая практика, уверен в своей непогрешимости. И если улучшения наступают, врач молодец, если не наступают, виноваты родители: что-то не так делали.

Автор этого материала имеет начальное медицинское образование, в том числе, и могла бы ещё многое чего рассказать. Но не моя задача выводить бывших своих коллег на чистую воду, тем более что закончить медицинский вуз и врачом поработать в своё время не удалось. Так что в детали вникать не буду. Помню одно: нас учили, что ребёнок - целый. Что у него не могут работать по отдельности почки, сердце, мозг, ручки и ножки, что нужно очень внимательно наблюдать, как ведёт себя организм в ответ на тот или иной раздражитель, на те или иные условия окружающей среды.

В идеале участковый педиатр должен бы быть знакомым с каждой семьёй, с условиями быта и питания, привычек своих пациентов. И, конечно, трезво оценивать ситуацию: не сбагривать на лечение в вышестоящую, так сказать, инстанцию, а брать на себя ответственность, быть заинтересованным в выздоровлении пациента, не доводя в то же время до хроники и не пропуская какое-нибудь серьёзное заболевание.

То есть участковый педиатр должен быть не только широко образованным, талантливым, но и обладать твёрдым характером, а также достаточным количеством времени, чтобы всё это реализовать.

Ну, а поскольку у нас по Ростову масса выдающихся докторов, куча просто всяческих диагностических центров и лабораторий, то зачем педиатру брать на себя ответственность, тратить время и нервы, переживать? 

Ребёнок направляется на консультацию к одному доктору, потом к другому, потом к третьему - и каждый лечит, лечит, лечит. Кроме трат в десятки, а то и в сотни тысяч рублей, в растущие организмы вливаются килограммы зачастую токсичных препаратов, гормонов, БАДов, витаминов всяческих названий и проч. Как они ведут себя в детском организме? Не провоцируют ли ещё более серьёзные заболевания?

Есть в донской столице женские форумы. Если не верите в то, что именно так и обстоят дела в нашей педиатрии, почитайте, что пишут мамы. 

Зайдите в школу на урок физкультуры - посчитайте детей. Посмотрите классные журналы с пропусками...

Растёт поколение больных детей. И это не только от плохой экологии, некачественного питания или гиподинамии. Просто у нас перестаёт существовать педиатрия как таковая. 

Вы хотите каких-то рекомендаций? Хотите радикальных решений? У меня их нет. Это задача тех, кто управляет здравоохранением города, области, страны...

Светлана Куприна

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.